Encefalomielitis miálgica
Encefalomielitis Miálgica / Síndrome de Fatiga Crónica (EM / SFC) es una enfermedad neurológica adquirida con disfunciones globales complejas representadas por desregulación patológica de los sistemas nervioso, inmunológico y endocrino, con metabolismo de energía celular deteriorado y transporte iónico.
ME / CFS se caracteriza principalmente por una fatiga profunda y debilitante. Otros síntomas pueden incluir:
Encefalomielitis Miálgica / Síndrome de Fatiga Crónica (EM / SFC) es una enfermedad neurológica adquirida con disfunciones globales complejas representadas por desregulación patológica de los sistemas nervioso, inmunológico y endocrino, con metabolismo de energía celular deteriorado y transporte iónico.
ME / CFS se caracteriza principalmente por una fatiga profunda y debilitante. Otros síntomas pueden incluir:
· Deficiencias neurocognitivas· Dolor· Alteración del sueño· Alteraciones neurosensoriales, perceptivas y motoras· Síntomas parecidos a la gripe· Susceptibilidad a las Infecciones Víricas· Trastornos gastrointestinales· Trastornos genitourinarios· Sensibilidades a los alimentos, medicamentos, olores o productos químicos· Cardiovascular: Lentitud / mareos, taquicardia ortostática postural,
intolerancia ortostática, hipotensión mediada neuronalmente· Problemas respiratorios· Pérdida de estabilidad termostática (temperatura corporal anormal, episodios de sudoración, extremidades frías)Intolerancia a los extremos de la temperatura
La disminución dramática en el nivel de actividad y la resistencia a menudo es lo suficientemente grave como para dar lugar a importantes limitaciones ocupacionales, educativas y sociales que conducen a la definición de EM / SFC como un impedimento funcional importante. [1] Al menos una cuarta parte de los afectados están desempleados o con discapacidad. [1]
Un patrón intermitente y una recaída son comunes en ME / CFS [2] ya que es un nivel general más bajo de rendimiento y actividad que los sufridos antes de la enfermedad. [3,4]
Predominio
Más de 4 millones de estadounidenses padecen de EM / SFC y más del 2.5% de la población de entre 18 y 59 años cumple con los criterios de diagnóstico. [1,5] Solo el 20% ha sido diagnosticado correctamente. [6] Aunque es más frecuente en mujeres de 40 a 59 años, personas de todas las edades, etnias, estados económicos y ambos sexos pueden desarrollar EM / SFC. [6,7]
Diagnóstico
Los criterios de consenso internacional han definido los signos y síntomas de EM / SFC para el diagnóstico. Un paciente con SINDROME DE SENSIBILIDA QUIMICA MULTIPLE (MCS ) Y SINDROME DE FATIGA CRONICA (CFS:)1. cumplirá los criterios para el agotamiento neuroinmune posterior al ejercicio,2. tener al menos un síntoma de tres categorías de deterioro neurológico,3. tener al menos un síntoma de tres categorías de deterioro inmune / gastrointestinal / genitourinario, y4. tener al menos un síntoma de alteraciones del metabolismo energético / transporte.Al momento de escribir este documento, se descubrieron dos nuevos biomarcadores para EM / SFC y se han desarrollado pruebas clínicas confirmatorias. [8,9]
La prueba del "perfil de ATP" confirma un diagnóstico de ME / CFS para pacientes que tienen energía insuficiente debido a la disfunción de la respiración celular mitocondrial. [8] La función de las mitocondrias en la producción de ATP (trifosfato de adenosina) para la energía y el reciclado de ADP (adenosín difosfato) para reponer el suministro de ATP está determinada por el perfil de ATP. [8] Los pacientes que no son diagnosticados con ME / CFS por el perfil de ATP pueden no tener ME / CFS o pueden sufrir desperdicio de energía debido a otros factores. [8]
El perfil de quimiocinas y citocinas en suero muestra una firma asociada a patógenos distinta para las quimiocinas inflamatorias en suero IL-8, IP-10, MIP-a y MIP-1b, así como las citoquinas proinflamatorias IL-6, TNFa e IL-1b. [9] Los patrones de citoquinas y quimioquinas se pueden usar para el diagnóstico de EM / SFC en subgrupos. [9]
Otros trastornos pueden parecerse a ME / CFS y estos incluyen esclerosis múltiple, mononucleosis, hipotiroidismo, Lyme y lupus, así como trastornos del sueño, ciertos medicamentos recetados y trastornos depresivos mayores. [1]
Las pruebas que pueden realizarse para excluir otras condiciones de fatiga incluyen análisis de orina, proteína total, glucosa, proteína C reactiva, fósforo, electrolitos, hemograma completo (CBC) con leucocito diferencial, fosfatasa alcalina (ALP), creatinina, nitrógeno ureico en sangre (BUN ), albúmina, globulina, calcio, alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato transaminasa en suero (AST), pruebas de función tiroidea (tsh y t4 libre), ANA y factor reumatoide (si está indicado), serología de Lyme (si está indicado). [ 1]
Comorbilidad
"Las condiciones comórbidas que los médicos deben estar alerta incluyen fibromialgia, síndrome del intestino irritable, sensibilidad química múltiple, síndrome de la Guerra del Golfo, trastorno de la articulación temporomandibular y vejiga hiperactiva o cistitis intersticial". [1]
Etiología
La patogénesis de EM / SFC es incierta y probablemente multifactorial. [11] Las condiciones que se han propuesto para desencadenar el desarrollo de EM / SFC incluyen infección viral, trastornos inmunitarios, disfunción del eje suprarrenal hipotalámico-pituitario (HPA) y exposición tóxica. [1]
Infección viralEl ME / CFS es similar a muchas infecciones, incluyendo Epstein-Barr (EBV), retrovirus humanos, herpesvirus humano 6, enterovirus, rubéola, Candida albicans, bornavirus y Mycoplasma. [1] No se ha vinculado ningún virus a cada caso de EM / SFC; sin embargo, el EM / SFC puede ser el resultado de una infección pos viral de una variedad de virus ". [1,10] Muchos estudios han descubierto una enfermedad similar a la gripe que precede al inicio del EM / SFC. [10] Se cree que un virus puede desencadenar y conducir a la activación crónica del sistema inmune y la producción alterada de citocinas. [10]
La disminución dramática en el nivel de actividad y la resistencia a menudo es lo suficientemente grave como para dar lugar a importantes limitaciones ocupacionales, educativas y sociales que conducen a la definición de EM / SFC como un impedimento funcional importante. [1] Al menos una cuarta parte de los afectados están desempleados o con discapacidad. [1]
Un patrón intermitente y una recaída son comunes en ME / CFS [2] ya que es un nivel general más bajo de rendimiento y actividad que los sufridos antes de la enfermedad. [3,4]
Predominio
Más de 4 millones de estadounidenses padecen de EM / SFC y más del 2.5% de la población de entre 18 y 59 años cumple con los criterios de diagnóstico. [1,5] Solo el 20% ha sido diagnosticado correctamente. [6] Aunque es más frecuente en mujeres de 40 a 59 años, personas de todas las edades, etnias, estados económicos y ambos sexos pueden desarrollar EM / SFC. [6,7]
Diagnóstico
Los criterios de consenso internacional han definido los signos y síntomas de EM / SFC para el diagnóstico. Un paciente con SINDROME DE SENSIBILIDA QUIMICA MULTIPLE (MCS ) Y SINDROME DE FATIGA CRONICA (CFS:)1. cumplirá los criterios para el agotamiento neuroinmune posterior al ejercicio,2. tener al menos un síntoma de tres categorías de deterioro neurológico,3. tener al menos un síntoma de tres categorías de deterioro inmune / gastrointestinal / genitourinario, y4. tener al menos un síntoma de alteraciones del metabolismo energético / transporte.Al momento de escribir este documento, se descubrieron dos nuevos biomarcadores para EM / SFC y se han desarrollado pruebas clínicas confirmatorias. [8,9]
La prueba del "perfil de ATP" confirma un diagnóstico de ME / CFS para pacientes que tienen energía insuficiente debido a la disfunción de la respiración celular mitocondrial. [8] La función de las mitocondrias en la producción de ATP (trifosfato de adenosina) para la energía y el reciclado de ADP (adenosín difosfato) para reponer el suministro de ATP está determinada por el perfil de ATP. [8] Los pacientes que no son diagnosticados con ME / CFS por el perfil de ATP pueden no tener ME / CFS o pueden sufrir desperdicio de energía debido a otros factores. [8]
El perfil de quimiocinas y citocinas en suero muestra una firma asociada a patógenos distinta para las quimiocinas inflamatorias en suero IL-8, IP-10, MIP-a y MIP-1b, así como las citoquinas proinflamatorias IL-6, TNFa e IL-1b. [9] Los patrones de citoquinas y quimioquinas se pueden usar para el diagnóstico de EM / SFC en subgrupos. [9]
Otros trastornos pueden parecerse a ME / CFS y estos incluyen esclerosis múltiple, mononucleosis, hipotiroidismo, Lyme y lupus, así como trastornos del sueño, ciertos medicamentos recetados y trastornos depresivos mayores. [1]
Las pruebas que pueden realizarse para excluir otras condiciones de fatiga incluyen análisis de orina, proteína total, glucosa, proteína C reactiva, fósforo, electrolitos, hemograma completo (CBC) con leucocito diferencial, fosfatasa alcalina (ALP), creatinina, nitrógeno ureico en sangre (BUN ), albúmina, globulina, calcio, alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato transaminasa en suero (AST), pruebas de función tiroidea (tsh y t4 libre), ANA y factor reumatoide (si está indicado), serología de Lyme (si está indicado). [ 1]
Comorbilidad
"Las condiciones comórbidas que los médicos deben estar alerta incluyen fibromialgia, síndrome del intestino irritable, sensibilidad química múltiple, síndrome de la Guerra del Golfo, trastorno de la articulación temporomandibular y vejiga hiperactiva o cistitis intersticial". [1]
Etiología
La patogénesis de EM / SFC es incierta y probablemente multifactorial. [11] Las condiciones que se han propuesto para desencadenar el desarrollo de EM / SFC incluyen infección viral, trastornos inmunitarios, disfunción del eje suprarrenal hipotalámico-pituitario (HPA) y exposición tóxica. [1]
Infección viralEl ME / CFS es similar a muchas infecciones, incluyendo Epstein-Barr (EBV), retrovirus humanos, herpesvirus humano 6, enterovirus, rubéola, Candida albicans, bornavirus y Mycoplasma. [1] No se ha vinculado ningún virus a cada caso de EM / SFC; sin embargo, el EM / SFC puede ser el resultado de una infección pos viral de una variedad de virus ". [1,10] Muchos estudios han descubierto una enfermedad similar a la gripe que precede al inicio del EM / SFC. [10] Se cree que un virus puede desencadenar y conducir a la activación crónica del sistema inmune y la producción alterada de citocinas. [10]
