Informacion obstenida de Labt. Fresenius Kabi
GLUCONATO DE
CALCIO
Acción Farmacológica
El calcio es
esencial para la integridad funcional de los sistemas nervioso, muscular y
esquelético. Interviene en la función cardíaca normal, función renal,
respiración, coagulación sanguínea y en la permeabilidad capilar y de la
membrana celular. El calcio ayuda a regular la liberación y el almacenamiento
de neurotransmisores y hormonas, la captación y unión de aminoácidos, la
absorción de vitamina B12 y la secreción de gastrina.
Indicaciones
Hipocalcemia
aguda (tratamiento): El gluconato de calcio por vía parenteral está indicado en
el tratamiento de la hipocalcemia en situaciones que requieren un incremento
rápido de la concentración del ion calcio en suero. tales como la tetania
hipocalcémica neonatal; tetania debida a deficiencia paratiroidea; hipocalcemia
debida al síndrome de huesos hambrientos" (hipocalcemia de
remineralización) después de una intervención quirúrgica por
hiperparatiroidismo; deficiencia de vitamina D; y alcalosis. El gluconato
cálcico parenteral se utiliza también para prevenir la hipocalcemia durante
exanguinotransfusiones; para disminuir o revertir los efectos depresores
cardiacos de la hiperkalemia sobre la función electrocardiográfica; en el
tratamiento de la depresión del sistema nervioso central (SNC) debida a la
sobredosificación de sulfato de magnesio; cuando se requiere un incremento de
los iones calcio para el ajuste electrolítico; puede utilizarse también como
coadyuvante en la reanimación cardíaca, particularmente después de la cirugía a
corazón abierto, para reforzar las contracciones miocárdicas tras la
desfibrilación o cuando hay una respuesta inadecuada a las catecolaminas.
Reacciones
Adversas
La
administración parenteral de gluconato cálcico parenteral puede ocasionar los
siguientes efectos adversos de incidencia más frecuente: hipotensión (mareos);
rubor y lo sensación de calor o ardor; latidos cardiacos irregulares; náuseas o
vómitos; enrojecimiento cutáneo, rash o escozor en el lugar de la inyección;
sudoración; sensación de hormigueo; y de incidencia rara: síndrome
hipercalcémico agudo (somnolencia. náuseas y vómitos continuos. debilidad).
Contraindicaciones
El
gluconato de calcio no debe usarse cuando existan los siguientes problemas
médicos: hipercalcemia primaria o secundaria o hipercalciuria o cálculos renales
de calcio (riesgo de exacerbación); sarcoidosis (la hipercalcemia puede
potenciarse); toxicidad digitálica (aumenta el riesgo de arritmias).
Precausiones
La
irritación extrema y las posibilidades de necrosis y esfacelación tisular
producidas por la inyección intravenosa de preparados de calcio suele
restringir su utilización en pacientes pediátricos, debido a la pequeña
vasculatura de este grupo de pacientes.
Precauciones
en la administración:
El gluconato
de calcio inyectable se administran por inyección intravenosa lenta para evitar
que una dosis de elevada concentración de calcio alcance el corazón y produzca
síncope cardiaco.
Durante la administración intravenosa de sales de calcio puede producirse un aumento transitorio de la presión arterial. sobre todo en pacientes geriátricos o en pacientes con hipertensión.
Durante la administración intravenosa de sales de calcio puede producirse un aumento transitorio de la presión arterial. sobre todo en pacientes geriátricos o en pacientes con hipertensión.
Advertencias
Antes de la
administración debe calentarse el inyectable hasta la temperatura corporal. a
menos que lo impida una situación de emergencia. Tras la inyección. el paciente
debe permanecer recostado durante un corto período de tiempo para evitar el
mareo.
Sólo deben administrarse soluciones transparentes. Si hay cristales. pueden redisolverse calentando entre 30 y 40ºC.
Sólo deben administrarse soluciones transparentes. Si hay cristales. pueden redisolverse calentando entre 30 y 40ºC.
Interacciones
No se
recomienda el uso simultáneo de Gluconato de Calcio con:
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Calcitonina
(antagoniza el efecto de la calcitonina en el tratamiento de la
hipercalcemia. sin embargo. cuando la calcitonina se prescribe para la
osteoporosis o la enfermedad de Paget del hueso. la ingesta de calcio debe
ser generosa para evitar la hipocalcemia que puede generar
hiperparatiroidismo secundario);
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bloqueantes
de los canales de calcio (el uso simultáneo de estos medicamentos con
gluconato de calcio en cantidad suficiente para elevar las concentraciones
séricas de calcio por encima de lo normal. puede reducir la respuesta a
verapamilo o probablemente a otros bloqueantes de los canales de calcio);
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otros
medicamentos que contienen calcio. o medicamentos que contienen magnesio (el
uso simultáneo con suplementos de calcio puede incrementar las
concentraciones séricas de calcio o de magnesio en pacientes sensibles.
principalmente pacientes con disfunción renal. produciendo hipercalcemia o
hipermagnesemia. respectivamente);
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fosfato
sódico de celulosa (puede disminuir la eficacia del fosfato sódico de
celulosa para prevenir la hipercalciuria);
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glucósidos
digitáticos (puede incrementar el riesgo de arritmias cardíacas. por tanto.
cuando la administración parenteral de sales de calcio a pacientes
digitalizados se juzgue necesaria. se recomienda precaución y una estrecha
monitorización electrocardiográfica);
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diuréticos
tiazídicos (puede dar lugar a hipercalcemia. debido a la reducida excreción
de calcio);
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Nitrato de
galio (puede antagonizar el efecto del nitrato de galio);
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Sulfato de
magnesio parenteral (las sales de calcio parenterales pueden neutralizar los
efectos del sulfato de calcio parenteral y deben tenerse a mano para
antagonizar los riesgos potencialmente graves de la intoxicación por
magnesio);
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Leche y
productos lácteos o bicarbonato sódico (el uso simultáneo y prolongado con
suplementos de calcio puede dar lugar al síndrome de leche alcalinos);
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Bloqueantes
neuromusculares. excepto suxametonio (el uso simultáneo con sales de calcio
por vía parenteral suele revertir los efectos de los bloqueantes
neuromusculares no despolarizantes, además se ha descrito que también se
potencia o prolonga la acción bloqueante de la tubocuranina);
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Fosfatos
de potasio o fosfatos de potasio y sodio(puede incrementar la posibilidad de
depósito de calcio en tejidos blandos si el calcio iónico sérico es elevado);
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Vitamina A (la ingesta excesiva. más de 5.000 U.I. al día. de vitamina A
puede estimular la pérdida ósea y contrarrestar los efectos de los
suplementos de calcio y puede producir hipercalcemia)
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Sobredosis
Síntomas
tempranos de hipercalcemia: estreñimiento grave; sequedad de boca; dolor de
cabeza continuo; aumento de la sed; irritabilidad; pérdida de apetito;
depresión mental; sabor metálico; cansancio o debilidad no habituales.
Síntomas tardíos de hipercalcemia:
Confusión;
somnolencia; presión arterial alta; aumento de la sensibilidad de los ojos o la
piel a la luz, especialmente en pacientes sometidos a hemodiálisis; Iatidos
cardiacos irregulares o lentos; náuseas y vómitos; volumen de orina
inusualmente elevado o aumento de la frecuencia de micción.
Nota: En la
hipercalcemia grave, también se observan cambios en el ECG que consisten en
intervalos Q-T cortos.
Tratamiento de la sobredosis:
Se considera
como estado hipercalcémico una concentración sérica de calcio que sobrepase los
2.6 mmol por litro (10.5 mg por 100 ml).
Cuando las
concentraciones séricas de calcio son mayores de 2.9 mmol por litro (12 mg por
100 ml), pueden necesitarse medidas inmediatas con posible utilización de lo
siguiente:
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•
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Hidratación
con cloruro sódico al 0.9% inyectable intravenoso y administración de
furosemida o ácido etacrínico para forzar la diuresis y aumentar rápidamente
la excreción de calcio y sodio cuando se produce sobrecarga salina.
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•
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Control de
las concentraciones séricas de potasio y magnesio y comienzo temprano de la
reposición para evitar las complicaciones del tratamiento.
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•
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Control
del ECG y posible uso de bloqueantes beta-adrenérgicos para proteger al
corazón frente a arritmias graves. - Posible inclusión de hemodiálisis,
calcitonina y corticosteroides en el tratamiento- Determinación de las
concentraciones séricas de calcio a intervalos frecuentes como orientación
para el ajuste del tratamiento.
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Sobredosis
Síntomas
tempranos de hipercalcemia: estreñimiento grave; sequedad de boca; dolor de
cabeza continuo; aumento de la sed; irritabilidad; pérdida de apetito;
depresión mental; sabor metálico; cansancio o debilidad no habituales.
Síntomas tardíos de hipercalcemia:
Confusión;
somnolencia; presión arterial alta; aumento de la sensibilidad de los ojos o la
piel a la luz, especialmente en pacientes sometidos a hemodiálisis; Iatidos
cardiacos irregulares o lentos; náuseas y vómitos; volumen de orina
inusualmente elevado o aumento de la frecuencia de micción.
Nota: En la
hipercalcemia grave, también se observan cambios en el ECG que consisten en
intervalos Q-T cortos.
Tratamiento de la sobredosis:
Se considera
como estado hipercalcémico una concentración sérica de calcio que sobrepase los
2.6 mmol por litro (10.5 mg por 100 ml).
Cuando las
concentraciones séricas de calcio son mayores de 2.9 mmol por litro (12 mg por
100 ml), pueden necesitarse medidas inmediatas con posible utilización de lo
siguiente:
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Hidratación
con cloruro sódico al 0.9% inyectable intravenoso y administración de
furosemida o ácido etacrínico para forzar la diuresis y aumentar rápidamente
la excreción de calcio y sodio cuando se produce sobrecarga salina.
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Control de
las concentraciones séricas de potasio y magnesio y comienzo temprano de la
reposición para evitar las complicaciones del tratamiento.
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Control
del ECG y posible uso de bloqueantes beta-adrenérgicos para proteger al
corazón frente a arritmias graves. - Posible inclusión de hemodiálisis,
calcitonina y corticosteroides en el tratamiento- Determinación de las
concentraciones séricas de calcio a intervalos frecuentes como orientación
para el ajuste del tratamiento.
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Incompatibilidad
Los
carbonatos o bicarbonatos, fosfatos, sulfatos o tartratos precipitan con el
gluconato cálcico.
