EVALUACIÓN DE LA ENFEMEDAD

EVALUACION DE LA SQM A TRAVESDEL TEST DE QEESI 
LA Dra Claudia S.Milleres la cradora del test 
Resumen de su Biografia

Claudia Miller, M.D., M.S. Es profesor titular de Medicina Ambiental y Ocupacional y Vicepresidente del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio (UTHSCSA). También es fundadora y directora del Programa de Educación e Investigación Ambiental del Sur de Texas (STEER), el único programa de estudios de medicina que ofrece capacitación práctica y práctica en salud ambiental, salud pública y salud internacional en la frontera México-Estados Unidos. STEER ha sido galardonada con premios nacionales y estatales por la excelencia en el medio ambiente y la formación médica.

El Dr. Miller fue coautor de un informe histórico para el estado de Nueva Jersey sobre susceptibilidad química, para el cual el estado recibió el Premio Macedo de la Asociación Americana para la Salud Mundial y un libro aclamado por profesionales, Exposiciones químicas: Niveles bajos y altas apuestas , John Wiley and Sons, Inc., Nueva York, 1998). Ha sido autora o coautora de numerosos capítulos de libros y publicaciones revisadas por pares sobre los efectos en la salud de exposiciones químicas de bajo nivel.

Sus nombramientos federales incluyen: el Comité Asesor Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional, el Comité Científico del Departamento de Asuntos de Veteranos del Golfo Pérsico y la Junta de Consejeros Científicos del Programa Nacional de Toxicología. Ha servido como consultora del jefe de personal del VA de Houston para su Centro de Referencia Regional del Golfo Pérsico y como asesora del Departamento de Salud de Texas, la Agencia de Protección Ambiental, la Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades y Los gobiernos canadiense, alemán, japonés y sueco. Durante su año sabático, se desempeñó como consultora especial para el Director Adjunto del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental (NIEHS / NIH). Ha organizado y presidido dos reuniones de NIH sobre intolerancia química, una en Tokio que se centró en la necesidad y el uso de unidades hospitalarias ambientalmente controladas para la investigación y la otra en la pérdida de tolerancia inducida por tóxicos, mecanismo que describió por primera vez en 1996.

Formada en Alergia / Inmunología y Medicina Interna, la Dra. Miller recibió su título de medicina de UTHSCSA, completó su internado y residencia en el Hospital Brackenridge en Austin, Texas, y su beca en UTHSCSA. Obtuvo su licenciatura en biología molecular de la Universidad de Wisconsin en Madison y MS en salud ambiental de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de California-Berkeley.

El cuestionario QEESI está validado como un instrumento fiable, sensible y específico para medir la SQM, y se utiliza en la práctica como criterio de gravedad y de pronóstico evolutivo de la enfermedad. Ayuda a identificar agentes desencadenantes de los síntomas, permite cuantificar la gravedad de los mismos y sus repercuciones sobre las actividades de la vida diaria.

Este cuestionario puede emplearse en el ámbito de la asistencia primaria y de los especialistas que atienden pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) o Fibromialgia (FM), y probablemente su uso rutinario en casos de sospecha produciría un marcado aumento de diagnósticos de Sensibilidad Química Múltiple (SQM).

(2011-Fernández-Solá, J. y Nogué, S. – “Sensibilidad Química y Ambiental Múltiple – Sobrevivir en un entorno tóxico”).

 

Cuestionario QEESI (Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory)
Escala 1. Exposición inhalatoria (rango 0-100) Cada ítem se puntúa de 0 a 10 en función de la presencia de síntomas al exponerse a estos productos  1. Humos procedentes del tubo de escape de los coches  2. Humo del tabaco  3. Insecticidas  4. Vapores procedentes de una gasolinera 5. Pinturas o disolvente de pinturas  6. Lejía y otros limpiadores y desinfectantes domésticos 7. Perfumes y ambientadores  8. Alquitrán  9. Esmalte de uñas, quitaesmalte o laca para el pelo  10. Moqueta nueva, cortina de plástico nueva o el interior de un coche nuevo	Escala 4. Identificación de la exposición (rango de 0-10) Cada ítem se puntúa como 0 (no hay exposición) ó 1 (Hay exposición)  1. Fumo, por lo menos una vez por semana  2. Bebo cerveza, vino, cava Whisky, ron, ginebra u otras bebidas alcohólicas, al menos una vez por semana  3. Tomo café, cortado, café con leche, té o coca-cola, al menos una vez por semana  4. Me pongo perfume, laca para el pelo, colonia, desodorante o after­shave, al menos una vez por semana  5. En mi casa o en mi lugar de trabajo, se ha realizado una fumigación con insecticidas en los últimos 12 meses.  6. En mi trabajo o en otras actividades, estoy expuesto a productos químicos, humos, gases o vapores.  7. En mi casa hay personas que fuman  8. Mi cocina funciona con gas natural, o gas butano o gas propano  9. Utilizo suavizante para la ropa de vestir o de la cama  10. Tomo, al menos una vez por semana, alguna pastilla de cortisona, antiinflamatorio, analgésico con receta, antidepresivo, ansiolítico, hipnótico o alguna droga
Escala 2. Exposición no inhalatoria (rango 0-100) Cada ítem se puntúa de 0 a 10 en función de la presencia de síntomas 1. ¿Cómo me siento al beber agua corriente del grifo?   2. ¿Cómo me siento al comer azúcar, pizza, comida grasa, leche, carne, cebolla, ajo, alimentos cocinados en una barbacoa, comida muy especiada o con glutamato?  3. ¿Cómo me siento si no puedo comer?  4. ¿Cómo me siento después de comer?  5. ¿Cómo me siento después de tomar café, té, coca-cola o chocolate?  6. ¿Cómo me siento si no como o bebo mi cantidad “habitual” de café, té, coca-cola o chocolate?  7. ¿Cómo me siento si bebo cerveza, vino o cava?  8. ¿Cómo me siento si mi piel contacta con textil, joyas, cremas corporales o cosméticos?  9. ¿Cómo me siento si tomo un antibiótico o un analgésico, o si me ponen una vacuna?  10. Cómo me siento si me expongo al polen de los árboles, al polvo o a la picadura de un insecto?
	Escala 5. Impacto de la hipersensibilidad sobre las actividades de la vida diaria (rango 0 a 100) Cada ítem se puntúa de 0 a 10 en función de los cambios realizados  1. Ha hecho modificar lo que come habitualmente  2. Ha reducido mi capacidad para ir al trabajo o a la escuela  3. Me ha obligado a cambiar algunos muebles de mi casa  4. Me ha obligado a hacer cambios en la ropa que elijo para vestirme 5. Ha modificado mi capacidad para viajar a otras ciudades o conducir el coche 6. Me ha hecho cambiar la elección de mis productos de aseo personal  7. Ha reducido mi capacidad para encontrarme con otras personas en restaurantes, iglesias u otros lugares de reunión  8. Ha modificado mis hobbys  9. Ha modificado mi relación con mi pareja o mi familia  10. Ha reducido mi capacidad para limpiar la casa, planchar u otras actividades rutinarias Miller, C. 1995; Prihoda T. 1999
Escala 3. Gravedad de los síntomas (rango 0 a 100) Cada ítem se puntúa de 0 a 10 en función de la presencia de síntomas  1. Tengo problemas con mis músculos o mis articulaciones  2. Los ojos me queman o están irritados. Me cuesta respirar, tengo tos, mucha mucosidad o infecciones respiratorias.  3. El ritmo de mi corazón es irregular, tengo palpitaciones o malestar en el tórax  4. Tengo dolor de estómago, calambres en los intestinos, se me hincha la barriga, se me hincha la barriga, tengo náuseas, diarrea o estreñimiento
	El cuestionario QEESI está validado como un instrumento fiable, sensible y específico para medir la SQM, y se utiliza en la práctica como criterio de gravedad y de pronóstico evolutivo de la enfermedad. Ayuda a identificar agentes desencadenantes de los síntomas, permite cuantificar la gravedad de los mismos y sus repercuciones sobre las actividades de la vida diaria.
5. Tengo problemas para pensar, me cuesta concentrarme, no recuerdo las cosas, me desoriento, me cuesta tomar decisiones  6. Me siento nervioso, irritable, deprimido, tengo ataques de ira, he perdido la motivación por cosas que antes me interesaban  7. Tengo problemas de equilibrio y coordinación, las piernas se me duermen, me cuesta fijar la mirada  8. Tengo dolor de cabeza  9. Me salen erupciones en la piel, urticaria o tengo la piel muy seca  10. Tengo dolor en el bajo vientre, tengo que orinar muy frecuentemente, me urge orinar, Si es usted mujer, ¿tiene trastornos en relación a la regla?	Este cuestionario puede emplearse en el ámbito de la asistencia primaria y de los especialistas que atienden pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) o Fibromialgia (FM), y probablemente su uso rutinario en casos de sospecha produciría un marcado aumento de diagnósticos de Sensibilidad Química Múltiple (SQM). (2011-Fernández-Solá, J. y Nogué, S. – “Sensibilidad Química y Ambiental Múltiple – Sobrevivir en un entorno tóxico”).